Slijmbeursontsteking in de schouder

Wat is een slijmbeursontsteking in de schouder?

Een slijmbeursontsteking, ook wel bursitis genoemd, is een van de bekendere schouderklachten: een slijmbeurs is geïrriteerd. In de schouder gaat het om de slijmbeurs onder het schouderdak, de subacromiale slijmbeurs. Om te begrijpen waar de klacht zit, helpt het om te weten hoe de schouder is opgebouwd.

De schouder bestaat uit de kop van de bovenarm, die in een ondiepe kom van het schouderblad ligt. Boven de schouderkop ligt het schouderdak, een uitsteeksel van het schouderblad dat via het AC-gewricht met het sleutelbeen verbonden is. Om de schouderkop heen ligt de rotator cuff: vier spieren die van het schouderblad naar de bovenarm lopen en de kop in de kom houden. De pees van de bovenste van die vier loopt onder het schouderdak door.

Tussen die pees en het schouderdak ligt de slijmbeurs. Bij elke beweging van de arm glijdt de pees onder het schouderdak door, en de slijmbeurs vangt die wrijving op. Raakt de ruimte onder het schouderdak krap, dan kunnen pees en slijmbeurs bekneld raken. Dat heet een schouder impingement. De klachten van een impingement en een slijmbeursontsteking lijken op elkaar en komen ook samen voor.

Hoe voelt een slijmbeursontsteking in de schouder?

Mensen met een slijmbeursontsteking in de schouder merken bijvoorbeeld:

• pijn aan de buitenkant of bovenkant van de schouder, soms doortrekkend naar de bovenarm;
• pijn bij het zijwaarts of voorwaarts heffen van de arm, vooral in een bepaald stuk van de beweging;
• pijn bij reiken naar boven, bijvoorbeeld naar een plank, of bij aankleden en haren kammen;
• pijn bij het liggen op de schouder, of 's nachts;
• het gevoel dat de schouder minder kracht heeft of minder ver beweegt.

Wat doet de slijmbeurs in de schouder?

Een slijmbeurs is een klein, plat zakje met een dun laagje vocht. In de schouder ligt hij tussen de pees van de rotator cuff en het schouderdak. Hij ondersteunt het bewegen van de schouder: als glijlaag zorgt hij ervoor dat de pees soepel onder het schouderdak door kan glijden, zonder langs het bot te schuren. Dat is nodig, want de schouder is het beweeglijkste gewricht van het lichaam. Bij heffen, draaien en reiken bewegen de schouderkop, het schouderblad, het sleutelbeen en de bovenrug samen. Het schouderblad draait daarbij mee over de ribben, zodat het schouderdak meegaat en er ruimte blijft voor de pees en de slijmbeurs.

De schouder als schakel in de keten

De schouder hangt aan de romp. Mechanisch is hij via het sleutelbeen verbonden met het borstbeen, via het schouderblad met de ribben, en via spieren met de nek, de bovenrug en het bekken: de brede rugspier loopt van de bovenarm tot onder in de rug. Wat er in de schouder gebeurt, merkt de rest van de keten, en andersom.

Doet de schouder een taak minder goed, dan nemen andere schakels werk over. Heft de arm minder ver, dan kunnen de nek en de bovenrug meer meebewegen, of trekt u de schouder op om toch te reiken. Zo kan er ook in de nek of tussen de schouderbladen een klacht ontstaan.

Andersom kan de schouder de schakel zijn die werk overneemt. Beweegt de bovenrug minder goed, of glijdt het schouderblad minder soepel over de ribben, dan verandert de stand van het schouderdak bij het heffen van de arm. De pees en de slijmbeurs krijgen dan minder ruimte of worden anders belast. Ook de stand van de nek en de ribben kan zo meespelen.

Daarnaast is er de fysiologische verbinding. De zenuwen die de schouderspieren aansturen, komen uit de nek. Bloedvaten voeren zuurstof en voedingsstoffen aan naar de pezen en de slijmbeurs, en voeren afvalstoffen af. Zo hangt de schouder via zenuwen en bloedvaten samen met de nek en de romp.

Hoe botten, spieren, pezen, bloedvaten en zenuwen samenwerken, leest u bij het lichaam als keten.

Wat kan meespelen bij een slijmbeursontsteking in de schouder?

Bij een slijmbeursontsteking kijk ik naar meerdere lagen. Het kan gaan om een overbelasting van de slijmbeurs en de pees onder het schouderdak zelf. Maar de reden van die overbelasting kan ook in het schouderblad, de bovenrug, de ribben of de nek liggen, of verder weg in het lichaam. Wat kan meespelen is bijvoorbeeld:

• veel of lang werken met de armen boven schouderhoogte, bijvoorbeeld bij schilderen of klussen;
• herhaalde bewegingen van de arm, bijvoorbeeld bij zwemmen, tennis, padel of werk;
• lang in dezelfde houding met de schouders naar voren, bijvoorbeeld bij computerwerk;
• een val op de schouder of de uitgestrekte arm, of een eerdere blessure aan schouder, nek of bovenrug.

De plek waar het pijn doet, is niet altijd de plek waar het probleem begint. Waar het bij u vandaan komt, verschilt per persoon en kan ik pas zeggen na onderzoek.

Hoe ik als osteopaat een slijmbeursontsteking in de schouder onderzoek en behandel

Ik begin met een gesprek over uw klachten: welke bewegingen pijn doen, wanneer u het merkt, en wat uw lichaam eerder heeft meegemaakt, zoals een val, een blessure of een operatie.

Daarna onderzoek ik met mijn handen het hele lichaam. Ik kijk hoe de schouder zijn taken doet: hoe de schouderkop in de kom beweegt, hoe het schouderblad meedraait over de ribben en hoe het sleutelbeen meegaat. Ik onderzoek ook de bovenrug, de ribben, de nek en de gebieden waar de zenuwen en bloedvaten van de schouder doorheen lopen.

Ik ga op zoek naar de schakels in de keten die bij uw klacht meespelen. Met manuele technieken optimaliseer ik de samenwerking tussen spieren, pezen, botten, banden, gewrichten, zenuwen en bloedvaten. Door de oorzaak van de overbelasting aan te pakken, is het mogelijk dat de klachten herstellen en ook wegblijven. Waar nodig krijgt u persoonlijk advies, afgestemd op wat ik bij u zie.

U heeft geen verwijzing nodig. Twijfelt u over uw klachten, overleg dan met uw huisarts.