Schouderklachten

De schouder: De schoudergordel bestaat uit het schouderblad en het sleutelbeen. Samen met de bovenarm vormen ze de schouder; via het sleutelbeen is de schouder verbonden met het borstbeen. Aan deze botten hechten spieren aan en lopen zenuwen en bloedvaten de arm in. Door de vele structuren waaruit de schoudergordel bestaat, kunnen de klachten zich in de gehele schoudergordel bevinden. Denk hierbij aan klachten rond de schouderkop, nekklachten, rugklachten, borstklachten en tintelingen/pijn in de arm.

Bron: NHG-Standaard Schouderklachten (2019).

Anatomie van de schouder

Het schoudergewricht is het gewricht tussen de bovenarm en het schouderblad. De bovenarm vormt de kop van het gewricht en het schouderblad vormt de kom. Het gewricht wordt gestabiliseerd door een ring van kraakbeen en het kapsel. De schoudergordel bestaat uit het schouderblad en het sleutelbeen; samen met de bovenarm vormen ze de schouder. Aan deze botten hechten spieren aan die alle kanten uit lopen. Vanuit het schouderblad lopen spieren die verbonden zijn met de schedel, nek, rug en zelfs het bekken. Vanaf het sleutelbeen lopen spieren die een verbinding maken met het borstbeen, de eerste rib en de schedel. Tussen al deze spieren en botten lopen bloedvaten en zenuwen die de arm in en uit lopen. Deze bloedvaten verzorgen de stofwisseling van de arm en de zenuwen verzorgen de arm van informatie.

Relatie schouder tot de rest van het lichaam

Zoals hierboven beschreven, is de schouder veel meer dan alleen het gewricht. Zonder de schoudergordel heeft de schouder maar een beperkte beweeglijkheid. De schoudergordel bestaat uit het sleutelbeen en het schouderblad; samen met de bovenarm vormen ze de schouder. Elk van deze botten heeft relaties met de rest van het lichaam:

• Sleutelbeen: Het sleutelbeen heeft aan de ene kant een gewricht met het schouderdak (het AC-gewricht) en aan de andere kant een gewricht met het borstbeen en de 1e rib (het SC-gewricht). Het sleutelbeen kan om zijn as roteren, naar voren, achter, beneden en omhoog bewegen. Wanneer de mobiliteit van het SC-gewricht niet goed verloopt, kan dit de andere kant van het sleutelbeen beïnvloeden en resulteren in een probleem rond de schouder.
• Schouderblad: Het schouderblad heeft een gewricht met de bovenarm (de schouderkop) en via het schouderdak een gewricht met het sleutelbeen. Verder is het schouderblad vooral met spieren verbonden. De stabiliteit van het schouderblad is hierdoor afhankelijk van de spieren. Spieren van het schouderblad bestrijken een heel groot gebied. Het schouderblad is door middel van spieren verbonden met de onderrug, middenrug, nek, schedel en ribben. Dit betekent dat, wanneer de rug, nek en ribben niet goed bewegen, dit van invloed kan zijn op de stabiliteit en beweeglijkheid van het schouderblad. Een probleem in de rug, nek en/of ribben kan op deze manier leiden tot klachten rond de schouder.
• Bovenarm: De bovenarm vormt de kop van de schouder aan de ene kant en de elleboog aan de andere kant. De elleboog bestaat uit het uiteinde van de bovenarm en het spaakbeen en de ellepijp. De beweeglijkheid van het spaakbeen en de ellepijp is weer afhankelijk van de pols en de spieren die zich hieraan vasthechten. Bewegingsverlies of spierspanningen in de pols, hand en/of elleboog kunnen de mechaniek van de bovenarm beïnvloeden en daarmee het schoudergewricht. Dit kan leiden tot schouderklachten.

Wat doet een osteopaat bij schouderklachten?

Bij een schouderklacht kijk ik naar de schouder in zijn geheel. Het schoudergewricht werkt samen met de schoudergordel. De overbelasting kan plaatsvinden in het schoudergewricht, maar is dit ook de oorzaak, of ontstaat de overbelasting door een compensatie van een ander probleem?

Ik onderzoek de gehele schoudergordel en de verbindingen die die heeft met de rest van het lichaam. Daarnaast kijk ik ook naar de functie van de schouder in het lichaam. Tijdens lopen en rennen is de schouder namelijk erg belangrijk voor het behouden van evenwicht en voor het roteren en strekken van de rug. Probeer maar eens te rennen zonder uw schouders te bewegen: dat gaat niet zo makkelijk. Dit betekent dat een probleem in de enkel, knie en/of heup ook zijn invloed kan hebben op het functioneren van de schouder.

Verlies van functie waarvoor het lichaam compenseert, kan bijvoorbeeld ontstaan door een doorgemaakt ongeluk, operatie (ook in de buik), bevalling, ontstekingen, eenzijdige belasting (computerwerk), stressvolle periode, kneuzingen en een val. Pak ik de oorzaak van de overbelasting aan, dan herstellen de klachten en voorkom ik dat ze terugkomen.